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患者住院时擅自回家后死亡，医院赔不赔，关键看医院有没有过错、过错与死亡有没有因果关系。若医院已明确告知不能离院、劝阻、通知家属并尽到看护义务，通常不担责。若明知患者离院却不制止、不告知风险、不联系家属，或延误救治，就可能按过错比例赔一部分。死亡原因通常需尸检明确。建议尽快封存病历、保留监控和告知记录，协商不成向法院起诉，由法院认定责任。我是杭州的吴亮律师，如果仍有疑问，欢迎追问或一对一咨 询。